I fibromi uterini, noti anche come miomi o leiomiomi, sono neoformazioni benigne della muscolatura liscia dell’utero. Sono molto frequenti: entro i 50 anni interessano una quota elevata della popolazione femminile e nella maggior parte dei casi restano asintomatici e non richiedono alcun trattamento. Quando invece i sintomi compaiono, l’impatto sulla vita quotidiana è rilevante.

La sede conta più delle dimensioni

I fibromi sottomucosi, che protrudono nella cavità uterina, causano perdite ematiche abbondanti e possono incidere sulla fertilità anche quando sono di piccole dimensioni. I fibromi intramurali, nello spessore del miometrio, danno sintomi in rapporto al volume. I fibromi sottosierosi, a sviluppo esterno, determinano più spesso sintomi da compressione che disturbi mestruali.

I sintomi

Menorragia, con mestruazioni prolungate e presenza di coaguli
Anemia sideropenica, con astenia e dispnea da sforzo
Senso di peso o tensione al basso ventre
Aumento della circonferenza addominale
Pollachiuria o difficoltà allo svuotamento vescicale
Dispareunia
Difficoltà a concepire o poliabortività, in alcune sedi

Come si valuta

L’ecografia pelvica transvaginale consente di numerare i fibromi, misurarli e soprattutto localizzarli rispetto alla cavità uterina: è questa mappatura a determinare quali sintomi attendersi e quali opzioni terapeutiche abbiano senso. In presenza di menorragia si associa quasi sempre l’emocromo con ferritina, poiché l’anemia sideropenica è frequente e spesso non diagnosticata.

Le opzioni terapeutiche

Un fibroma asintomatico, riscontrato occasionalmente, di norma non richiede trattamento ma solo un controllo periodico. Quando i sintomi sono presenti, le opzioni si scelgono in base al sintomo prevalente e al desiderio di gravidanza:

Terapia medica per il controllo delle perdite ematiche, incluso il dispositivo intrauterino medicato al levonorgestrel nei casi idonei
Correzione dell’anemia mediante supplementazione marziale
Miomectomia, con conservazione dell’utero
Embolizzazione delle arterie uterine
Isterectomia, nelle forme severe e in assenza di desiderio di gravidanza

La valutazione presso AristoGP

La Dott.ssa Anastasia Mermigka, ginecologa e ostetrica consultant con 25 anni di esperienza, esegue valutazione ed ecografia nella stessa seduta di 45 minuti, nel centro di Londra (EC1), in italiano. Al termine vengono consegnati la mappatura dei fibromi e un piano scritto, con lettera di invio qualora sia indicato un trattamento chirurgico.

Visita con ecografia pelvica (A2): 300 sterline. Nessuna impegnativa, nessuna lista di attesa. Le tariffe complete sono riportate nella pagina servizi e tariffe.

Domande frequenti

I fibromi possono diventare maligni?

La trasformazione maligna è molto rara. Un accrescimento rapido, soprattutto dopo la menopausa, va comunque valutato.

Che cosa accade ai fibromi in menopausa?

Tendono a ridursi con il calo degli estrogeni e i sintomi migliorano spesso spontaneamente.

Un fibroma impedisce la gravidanza?

Dipende dalla sede. I fibromi sottomucosi possono interferire con l’impianto; molti altri non hanno alcun impatto.

Quanto deve essere grande per essere trattato?

Non esiste una soglia dimensionale: si trattano i sintomi, non i centimetri.